Биполярное расстройство: что это такое, симптомы и лечение

Колебания настроения — это часть человеческой природы, но биполярное расстройство отличается. Оно включает в себя четкие эпизоды необычно приподнятого или раздражительного настроения (мания или гипомания) и периоды депрессии, которые могут нарушать работу, отношения, сон и суждение. Этот гид объясняет, что такое биполярное расстройство, его распространенные симптомы, основные типы и основанные на доказательствах подходы к лечению. Это только образовательная информация, не диагноз и не замена профессиональной помощи.

Что такое биполярное расстройство?

Биполярное расстройство (ранее называемое маниакально-депрессивным заболеванием) — это психическое расстройство, характеризующееся повторяющимися сменами между приподнятыми состояниями настроения и депрессивными эпизодами. Между эпизодами многие люди испытывают более стабильные состояния настроения. Тяжесть, частота и паттерн могут значительно варьироваться от человека к человеку.

В отличие от повседневных взлетов и падений, биполярные эпизоды длятся от дней до недель (или дольше), меняют то, как человек функционирует изо дня в день, и часто требуют клинической оценки. Квалифицированный специалист ставит диагноз, основываясь на анамнезе, симптомах и клиническом интервью — а не на одном онлайн-тесте.

Основные типы биполярного расстройства

• Биполярное расстройство I типа — по крайней мере один полный маниакальный эпизод; депрессивные эпизоды распространены, но не обязательны для диагноза.
• Биполярное расстройство II типа — паттерны гипомании (менее тяжелой, чем полная мания) и крупных депрессивных эпизодов; полного маниакального эпизода нет.
• Циклотимическое расстройство (циклотимия) — множество периодов гипоманиакальных и депрессивных симптомов на протяжении как минимум двух лет (один год у детей/подростков), которые не соответствуют полным критериям для мании или крупной депрессии.
• Другие указанные/неуказанные биполярные расстройства — биполярные проявления, которые не вписываются четко в вышеуказанные категории.

Симптомы мании и гипомании

Во время маниакального или гипоманиакального эпизода настроение необычно приподнятое, расширенное или раздражительное, с повышенной энергией или активностью. Распространенные признаки включают:

• Чувство «перезаряженности», чрезмерная уверенность или необычная раздражительность
• Сниженная потребность во сне без чувства усталости
• Быстрые мысли, быстрая речь или переключение между идеями
• Невнимательность и беспокойство
• Увеличенная целеустремленная активность или возбуждение
• Рискованные или импульсивные решения (расходы, секс, вождение, наркотики)
• При мании: возможная психоз (величественные убеждения, потеря контакта с реальностью) и выраженное функциональное нарушение или риск госпитализации

Гипомания похожа, но менее выражена — заметна другим, но обычно без серьезного нарушения или психоза, наблюдаемого при полной мании. Люди иногда наслаждаются гипоманией в начале, что может задержать обращение за помощью.

Симптомы биполярной депрессии

Депрессивные эпизоды при биполярном расстройстве могут выглядеть как крупная депрессия и могут включать:

• Постоянная грусть, пустота или безнадежность
• Потеря интереса или удовольствия в обычных занятиях
• Усталость, низкая энергия или замедленное движение
• Изменения сна или аппетита
• Трудности с концентрацией или принятием решений
• Чувства никчемности или чрезмерной вины
• Мысли о смерти или самоубийстве

Поскольку депрессивные эпизоды часто длиннее или более частые, чем приподнятые — особенно при биполярном II — многие люди сначала обращаются за помощью из-за депрессии. Это одна из причин, почему тщательный анамнез прошлых «высоких» состояний важен при оценке.

Что вызывает биполярное расстройство?

Нет единой причины. Исследования указывают на сочетание генетической предрасположенности, факторов мозга и биологических факторов, нарушений сна, употребления веществ, травмы или высокого стресса и других жизненных обстоятельств. Наличие родственника с биполярным расстройством увеличивает риск, но это не означает, что кто-то разовьет это состояние. Эпизоды также могут быть спровоцированы или усугублены потерей сна, алкоголем или наркотиками, антидепрессантами, используемыми без стабилизации настроения у некоторых людей, и серьезным жизненным стрессом.

Варианты лечения

Биполярное расстройство поддается лечению. Большинство людей лучше всего реагируют на комбинацию подходов, подобранных с учетом мнения специалиста:

• Медикаментозное лечение — стабилизаторы настроения, некоторые антипсихотики и тщательно подобранные другие лекарства часто являются центральными. Планы медикаментозного лечения индивидуализированы и требуют медицинского наблюдения.
• Психотерапия — такие подходы, как психообразование, когнитивно-поведенческая терапия (КПТ), интерперсональная и социальная ритмическая терапия (ИПСРТ) и семейно-ориентированная терапия помогают с рутиной, предотвращением рецидивов и отношениями.
• Сон и рутина — регулярные графики сна и бодрствования и ежедневная структура являются мощными защитными факторами.
• Поддержка образа жизни — ограничение алкоголя/наркотиков, управление стрессом, физические упражнения и социальная поддержка.
• Кризисная и стационарная помощь — когда присутствует угроза безопасности, психоз или серьезное нарушение функционирования.

Самостоятельный мониторинг настроения, сна и триггеров может помочь вам и вашему специалисту выявить ранние предупреждающие знаки. Лечение обычно длительное для многих людей, с корректировками со временем.

Когда обращаться за помощью

Обратитесь к терапевту, психиатру или специалисту по психическому здоровью, если вы заметили продолжительные крайности настроения, периоды малосонья с высокой энергией, рискованное поведение во время «высоких» состояний или депрессию, которая возвращается циклично. Ищите срочную помощь, если у вас есть мысли о причинении вреда себе или другим, или если суждение и тестирование реальности кажутся нарушенными — свяжитесь с экстренными службами или местной кризисной линией (в Соединенных Штатах позвоните или напишите 988).

Связанные инструменты скрининга на LuriaLab

LuriaLab не предлагает диагностический тест, специфичный для биполярного расстройства. Скрининги настроения и стресса все еще могут помочь вам описать текущие симптомы перед клиническим визитом:

• PHQ-9 — симптомы депрессии за последние две недели
• GAD-7 — симптомы генерализованного тревожного расстройства
• K10 — общий психологический дистресс за последние 30 дней

Эти инструменты являются только вспомогательными средствами скрининга. Они не могут диагностировать биполярное расстройство, и высокий балл по депрессии сам по себе не отличает униполярную депрессию от биполярной депрессии.

Важно: Эта статья предназначена для образовательных целей и не заменяет медицинскую или психиатрическую оценку, диагностику или лечение. Если вы находитесь в кризисной ситуации, немедленно свяжитесь с экстренными службами или горячей линией кризисной помощи.